वन्ध्यत्व: कारण, प्रकार

वन्ध्यत्व या गर्भ धारण करने में असमर्थता किसी भी समस्या के कारण हो सकती है, पुरुष या महिला साथी में या दोनों में। दंपत्ति का उचित प्रजनन मूल्यांकन वास्तविक कारण खोजने में मदद कर सकता है और फर्टिलिटी विशेषज्ञ को तदनुसार एक विशिष्ट उपचार योजना तैयार करने में सक्षम बनाता है।

महिलाओं में वन्ध्यत्व के कारण:

• ओवुलेटरी विकार
• फैलोपियन ट्यूब में समस्या
• गर्भाशय में समस्या
• अंतःस्रावी विकार जैसे थायराइड और प्रोलैक्टिन
• एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस
• मोटापा

a. ओव्यूलेशन के विकार:

महिलाओं के प्रजनन हार्मोन में कोई भी असंतुलन ओव्यूलेशन संबंधी विकार पैदा कर सकता है। कुछ ओव्यूलेशन विकार नीचे दिए गए हैं:

• पीसीओएस: पीसीओएस/पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम की विशेषता एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन) के अतिरिक्त स्तर की उपस्थिति से होती है, जिससे ओव्यूलेटरी गड़बड़ी होती है। यह महिलाओं में वन्ध्यत्व के सबसे आम कारणों में से एक है। महिलाओं में वन्ध्यत्व का कारण बनने वाले लक्षणों में अनियमित मासिक धर्म, मुंहासे, बालों का अधिक बढ़ना, वजन बढ़ना आदि शामिल हैं।
• प्राथमिक ओवेरियन अपर्याप्तता / असामयिक ओवेरियन विफलता: कुछ महिलाओं में, विभिन्न कारणों से अंडाशय 40 वर्ष से पहले काम करना बंद कर देते हैं।
• आनुवंशिक कारण: क्रोमोसोमल विकार जैसे टर्नर सिंड्रोम, फ्रेजाइल एक्स सिंड्रोम, आदि असामयिक ओवेरियन विफलता का कारण बनते हैं।

b. फैलोपियन ट्यूब में समस्या:

फैलोपियन ट्यूब महिला प्रजनन प्रणाली का एक हिस्सा है जहां अंडे और शुक्राणु का निषेचन होता है। लेकिन फैलोपियन ट्यूब में कई समस्याएं हैं जो किसी की प्रजनन क्षमता को बाधित कर सकती हैं। कुछ कारण हैं:

• फैलोपियन ट्यूब अनुपस्थित (ट्यूबल अप्लासिया)
• तपेदिक जैसे संक्रमण
• यौन संचारित रोग जो श्रोणीय सूजन रोग का कारण बनते हैं
• श्रोणि/पेट की पिछली सर्जरी
• अपेंडिसाइटिस
• हाइड्रोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब में द्रव जमा होना)

c. गर्भाशय में समस्या:

• फाइब्रॉएड
• असामान्य आकार का गर्भाशय
• एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी जैसे पतली एंडोमेट्रियम, पॉलीप्स

d. एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस:

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) गर्भाशय के अलावा अन्य स्थानों जैसे श्रोणि/पेट में बढ़ता है। यह भारी दर्दनाक मासिक धर्म का कारण बन सकता है और ओवेरियन रिजर्व, आसंजन आदि में कमी के कारण प्रजनन क्षमता को भी प्रभावित कर सकता है।

एडेनोमायोसिस एंडोमेट्रियल फ़ंक्शन और ग्रहणशीलता को प्रभावित करता है जिससे प्रत्यारोपण क्षमता और गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

उपरोक्त कारणों से प्रजनन क्षमता में बाधा आ सकती है।

महिला वन्ध्यत्व का निदान:

• शारीरिक जाँच
• अल्ट्रासाउंड
• ओवेरियन रिजर्व परीक्षण सहित हार्मोन परीक्षण
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
• हिस्टेरोस्कोपी
• लेप्रोस्कोपी
• आनुवंशिक परीक्षण

महिला वन्ध्यत्व का उपचार:

• एनोव्यूलेशन के मामलों में ओव्यूलेशन इंडक्शन
• लेप्रोस्कोपिक/हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी किसी भी गर्भाशय असामान्यता, कॉर्नियल ट्यूबल ब्लॉक, फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियल पॉलीप को ठीक करने के लिए की जाती है।
• आवश्यक होने पर आईयूआई, आईवीएफ जैसी सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां महिलाओं को गर्भ धारण करने में मदद कर सकती हैं

पुरुषों में वन्ध्यत्व के कारण:

पुरुष वन्ध्यत्व कई कारणों से हो सकता है:

• शुक्राणु के उत्पादन में समस्या: सामान्य शुक्राणु उत्पादन के लिए पुरुष प्रजनन प्रणाली का उचित विकास और गठन अत्यधिक आवश्यक है। शुक्राणु उत्पादन में कोई समस्या वन्ध्यत्व का कारण बन सकती है।
• शुक्राणु परिवहन में समस्या: शुक्राणुओं को ले जाने वाली नलिकाओं में सर्जरी, जन्मजात विकार या संक्रमण के कारण ब्लॉकेज हो सकता है।
• शुक्राणु की गतिशीलता में समस्या: यदि शुक्राणुओं की गतिशीलता असामान्य है, तो वे अंडे तक नहीं पहुंच पाते हैं।
• संक्रमण: यौन संचारित रोगों जैसे संक्रमण शुक्राणु उत्पादन और शुक्राणु की गतिशीलता में भी बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।
• वीर्यस्खलन की समस्याएं: कई स्वास्थ्य स्थितियां जैसे मधुमेह, मूत्राशय की सर्जरी, दवाएं आदि स्खलन में समस्या उत्पन्न कर सकती हैं।
• कैंसर: कैंसर और कीमोथेरेपी, और विकिरण जैसे उपचार कामेच्छा और शुक्राणु की गुणवत्ता दोनों को प्रभावित करके प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं।
• आनुवंशिक दोष: सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम और अन्य आनुवंशिक विकार शुक्राणु उत्पादन और परिवहन को प्रभावित कर सकते हैं।
• एंटीस्पर्म एंटीबॉडीज: कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणुओं को हानिकारक आक्रमणकारी समझकर उन पर हमला करती हैं।
• अंडकोष का अपने स्थान पर न होना: कुछ पुरुषों के लिए, अंडकोष जन्म से पहले अपने स्थान पर आने में विफल हो जाते हैं जिससे वन्ध्यत्व हो जाता है।
• वैरिकोसेल: वृषणकोष (अंडकोष को ढकने वाला बैग) में नसों का असामान्य रूप से बढ़ने को वैरिकोसेल कहा जाता है और इसके परिणामस्वरूप शुक्राणु का उत्पादन कम हो सकता है और शुक्राणु की गतिशीलता कम हो सकती है।
• रसायन/एक्स-रे: कीटनाशकों, विषाक्त पदार्थों और गर्मी के संपर्क में आने से शुक्राणुओं की संख्या कम हो सकती है।
• धूम्रपान: धूम्रपान करने वाले पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता कम होती है और शुक्राणुओं की गुणवत्ता में गिरावट आती है।
• मोटापा: अधिक वजन होने से हार्मोन संतुलन प्रभावित हो सकता है और प्रजनन क्षमता भी प्रभावित हो सकती है।

पुरुषों में वन्ध्यत्व के लक्षण:

• अधिकतर स्पर्शोन्मुख
• यौन इच्छा में परिवर्तन
• छोटे अंडकोष
• अंडकोष में दर्द/सूजन

पुरुष वन्ध्यत्व का निदान:

पुरुष वन्ध्यत्व का निदान करने के लिए नीचे दिए गए कुछ परीक्षण किए जाते हैं:

• शारीरिक जाँच
• वीर्य विश्लेषण
• अल्ट्रासाउंड- वृषणकोश, अनुप्रस्थ
• हार्मोन परीक्षण
• आनुवंशिक परीक्षण

पुरुष वन्ध्यत्व का उपचार:

• हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म, शुक्राणुओं की संख्या में कमी और हार्मोन, एंटीऑक्सिडेंट आदि के रूप में गतिशीलता के मामलों में चिकित्सा प्रबंधन।
• आईयूआई, आईवीएफ/आईसीएसआई जैसे उन्नत उपचारों का उपयोग पुरुषों को वन्ध्यत्व से उबरने और पिता बनने में मदद करने के लिए किया जा सकता है।
• टीईएसए, माइक्रो-टीईएसई जैसी शुक्राणु पुनर्प्राप्ति तकनीक और एमएसीएस, माइक्रोफ्लुइडिक्स जैसी शुक्राणु पृथक्करण प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं जो प्रजनन क्षमता में सुधार कर सकती हैं।

वन्ध्यत्व के प्रकार:

• प्राथमिक वन्ध्यत्व – जब दम्पति 1 वर्ष के प्रयास के बाद भी गर्भधारण करने में असमर्थ होते हैं, तो इसे प्राथमिक वन्ध्यत्व कहा जाता है।
• माध्यमिक वन्ध्यत्व – जब दम्पति दूसरी बार (सफलतापूर्वक गर्भधारण करने के बाद) गर्भ धारण करने में असमर्थ होते हैं, तो इसे माध्यमिक वन्ध्यत्व कहा जाता है।

आयु के साथ प्रजनन क्षमता कम होती जाती है और इसलिए पुरुष और महिला साथी दोनों के लिए प्रजनन क्षमता का मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि शीघ्र निदान और हस्तक्षेप से दंपति को वन्ध्यत्व को दूर करने और अपने माता-पिता बनने के सपने को प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। जो कोई भी गर्भधारण करने की योजना बना रहा है, उसे स्वस्थ आहार का पालन करना चाहिए, नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए, धूम्रपान और शराब छोड़ना चाहिए और एक उचित नींद का पैटर्न रखना चाहिए जिससे गर्भधारण की संभावना बढ़ सके।