महिलाओं में वन्ध्यत्व के कारणों की पहचान करना

Author:  Dr. Sai Manasa Darla, Consultant, Fertility Specialist &  Laparoscopic Surgeon

कई चिकित्सीय और जीवनशैली कारणों से वन्ध्यत्व एक सर्वव्यापी स्वास्थ्य स्थिति है। वन्ध्यत्व के 30% मामले महिला प्रजनन कारकों के कारण होते हैं। महिला वन्ध्यत्व मानसिक और शारीरिक रूप से भारी पड़ता है। महिलाओं में वन्ध्यत्व के कारणों की पहचान करना और उनके बारे में जागरूक होना, इसके उपचार और इलाज करना आवश्यक है और इस तरह गर्भधारण में मदद करता हैं।

महिलाओं में वन्ध्यत्व के सामान्य कारणों की खोज:

• ओव्यूलेशन विकार

• गर्भाशय संबंधी रोग

• ट्यूबल संबंधी वन्ध्यत्व

ओव्यूलेशन विकार

ओव्यूलेशन विकार महिलाओं में वन्ध्यत्व के प्रमुख कारणों में योगदान करते हैं।

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के दौरान एक चरण है जिसमें अंडाशय द्वारा एक परिपक्व अंडा जारी होता है जो शुक्राणु के साथ निषेचित होने पर गर्भावस्था में परिणत होता है। ओव्यूलेशन प्रक्रिया में कोई भी बाधा ओव्यूलेशन विकारों को जन्म देती है। ओव्यूलेशन विकार वन्ध्यत्व की 25% समस्याओं में योगदान देता है।

ओव्यूलेशन विकार विभिन्न कारकों का परिणाम हो सकता है जो इस जैविक प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं और महिलाओं में वन्ध्यत्व के कारणों में प्रमुख योगदान देते हैं।

ओव्यूलेशन में अनियमितताएं या एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति) कई कारणों का परिणाम हो सकती हैं। कुछ में शामिल हैं:

1. प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई):

इसे समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता भी कहा जाता है। पीओआई की विशेषता अंडों की बेहद कम संख्या की उपस्थिति है या कुछ मामलों में ऑटोइम्यून स्थितियों या आनुवंशिक स्थितियों के कारण 40 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में अंडाशय समय से पहले अंडे का उत्पादन बंद कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप महिलाओं में वन्ध्यत्व का एक कारण होता है।

2. हार्मोन संबंधी अनियमितताएं:

हार्मोन संबंधी अनियमितताएं अनियमित ओव्यूलेशन के मुख्य दोषियों में से एक हैं। फॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), और प्रोलैक्टिन जैसे हार्मोन का एक जटिल और नाजुक संतुलन ओव्यूलेशन प्रक्रिया में प्रमुख भूमिका निभाता है। कोई भी हार्मोन संबंधी अनियमितता ओव्यूलेशन को प्रभावित करती है और गर्भधारण की संभावनाओं को प्रभावित करती है। हार्मोन संबंधी अनियमितताओं के कारण उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियाँ हैं:

– पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस): पीसीओएस महिलाओं में वन्ध्यत्व के सामान्य और प्रमुख कारणों में से एक है। अंडाशय में कई छोटे सिस्ट (द्रव से भरी थैली) बनते हैं जिससे ओव्यूलेशन में समस्या होती है। अनियमित मासिक चक्र, टेस्टोस्टेरोन का अधिक उत्पादन, महिला हार्मोन की अनियमितता, एनोव्यूलेशन और इंसुलिन प्रतिरोध पीसीओएस से जुड़े हैं।

– उच्च प्रोलैक्टिन स्तर (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया): कुछ मामलों में, पीयूषिका ग्रंथि की शिथिलता के परिणामस्वरूप प्रोलैक्टिन हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर एफएसएच और एलएच स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है जिससे ओव्यूलेशन विकार और प्रजनन संबंधी समस्याएं होती हैं।

– थायरॉइड विकार: थायरॉयड विकार जैसे अंतःस्रावी विकारों के कारण थायरॉयड ग्रंथि कम या अधिक सक्रिय हो सकती है जो थायरॉइड हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव का कारण बनती है। थायराइड की शिथिलता का ओव्यूलेशन और गर्भधारण की संभावना पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

3. अंडे की कम गुणवत्ता और गिनती:

महिला की प्रजनन क्षमता अंडे की गुणवत्ता और मात्रा से निर्धारित होती है। महिलाएं एक निश्चित संख्या में अंडों के साथ पैदा होती हैं और बढ़ती आयु के साथ इन अंडों की गुणवत्ता और मात्रा में तेजी से गिरावट आती है। जैसे-जैसे आयु बढ़ती है, अंडों में आनुवंशिक असामान्यताएं विकसित होती हैं जिससे जन्म दोष या बार-बार गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय के रोग

प्रत्यारोपण के लिए और गर्भावस्था को प्रसव तक बनाए रखने के लिए गर्भाशय का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। गर्भाशय के रोग प्रत्यारोपण में बाधा डालकर भ्रूण के विकास को रोकते हैं। अगर प्रत्यारोपण हो भी जाए तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय संबंधी रोग जैसे फाइब्रॉएड, गर्भाशय पॉलीप्स, गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय पर घाव, ये सभी गर्भावस्था की संभावनाओं को प्रभावित करते हैं।

1. फाइब्रॉएड:

फाइब्रॉएड गर्भाशय की मांसपेशियों की गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है। वे निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण में बाधा डालते हैं या उसके आकार और विकास के स्थान के आधार पर अंडे या शुक्राणु की गति को अवरुद्ध करते हैं।

2. गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं:

कुछ महिलाएं जन्मजात कारणों से असामान्य आकार के गर्भाशय के साथ पैदा होती हैं। इन संरचनात्मक विकृतियों के कारण गर्भधारण करने में समस्या आती है और बार-बार गर्भपात होने का खतरा अधिक होता है।

3. एंडोमेट्रियोसिस:

महिलाओं में वन्ध्यत्व के कारणों में एंडोमेट्रियोसिस प्रमुख योगदानकर्ताओं में से एक है। महिला वन्ध्यत्व के लगभग 30% मामले एंडोमेट्रियोसिस के कारण होते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतरिक गर्भाशय अस्तर (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय के बाहर बढ़ता है जैसे कि अंडाशय, गर्भाशय का पिछला भाग, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि क्षेत्र। गंभीर मामलों में, इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में घाव हो जाता है और निशान ऊतक पीछे रह जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में दर्दनाक और अनियमित मासिक धर्म, गंभीर पेल्विक दर्द, संभोग के दौरान दर्द आदि शामिल हैं।

इससे फैलोपियन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, प्रत्यारोपण बाधित हो जाता है और गर्भाशय में सूजन आ जाती है। यदि इसका इलाज नहीं किया गया तो यह प्रत्यारोपण विफलताओं और बार-बार गर्भपात को जन्म दे सकता है।

4. पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी):

पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज महिलाओं में वन्ध्यत्व का एक मुख्य कारण है। महिला प्रजनन अंग यौन संचारित बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं जो योनि से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय तक

फैलते हैं। क्रोनिक पीआईडी निशान ऊतक के निर्माण का कारण बनता है और संरचनात्मक जटिलताओं को जन्म देता है। अनुपचारित क्रोनिक पीआईडी अस्थानिक गर्भावस्था और वन्ध्यत्व के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

ट्यूबल संबंधी वन्ध्यत्व

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट शुक्राणु को अंडे को निषेचित करने से रोकती है। इसके अलावा, अगर निषेचन होता भी है, तो फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण भ्रूण को गर्भाशय तक नहीं पहुंचाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है।

क्लैमाइडिया और गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमण, पिछली सर्जरी के कारण घाव, क्रोनिक पीआईडी, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड या पॉलीप्स आदि ट्यूबों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और ट्यूबल ब्लॉकेज का कारण बन सकते हैं जिससे प्रजनन क्षमता ख़राब हो सकती है।

जोखिम कारक जो महिलाओं में प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं

उपर्युक्त कारणों के अलावा, कुछ जोखिम कारक जो गर्भधारण की संभावनाओं को प्रभावित कर सकते हैं:

– आयु: अंडों की गुणवत्ता और संख्या में गिरावट के कारण आयु के साथ महिला प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

– यौन संचारित संक्रमण: जैसा कि पहले चर्चा की गई है, एसटीआई फैलते हैं और गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब को संक्रमित करते हैं जिससे महिलाओं में प्रजनन संबंधी समस्याएं पैदा होती हैं।

– धूम्रपान और शराब का सेवन: यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में वन्ध्यत्व के प्रमुख जोखिम कारकों में से एक है। यह न केवल प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है बल्कि किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य को भी कमजोर करता है।

– मोटापा: अधिक वजन होने से प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और गर्भधारण करने में कठिनाई होती है।

– कमी और अन्य पोषण संबंधी कारक: विटामिन की कमी और असंतुलित आहार आपके प्रजनन तंत्र को आवश्यक पूरकों की कमी के कारण गर्भावस्था के लिए अयोग्य बना सकता है जो हार्मोन उत्पादन और प्रजनन तंत्र के समुचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण हैं।

– तनाव: तनाव ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है और यौन इच्छा में कमी लाता है।

निष्कर्ष:

जिन दम्पतियों में वन्ध्यत्व का निदान किया गया है, उनके लिए वन्ध्यत्व के अंतर्निहित कारणों के बारे में जागरूकता से स्थिति को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिलती है। एक उचित निदान एक प्रभावी व्यक्तिगत उपचार योजना बनाने में मदद करता है। प्रजनन चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति को धन्यवाद, जिन महिलाओं में प्रजनन संबंधी समस्याओं का निदान किया जाता है, वे अभी भी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, इन विट्रो मेच्योरेशन आदि जैसे कई प्रजनन उपचारों की मदद से गर्भवती होने और माता बनने के अपने सपने को हासिल करने में सक्षम हो सकती हैं। अपनी प्रजनन संबंधी समस्याओं के समाधान के लिए किसी एक्सपर्ट फर्टिलिटी विशेषज्ञ से परामर्श लें।